STLデータ受付フォーム｜協和デンタル・ラボラトリー千葉県の歯科技工所

口腔内スキャナー対応｜STLデータ受付フォーム

こちらからSTLデータの送信ができます。必要事項をご記入の上、「送信」ボタンを押してください。

当社との実績	ありなし ※新規お取引医院様におかれましては、「代引決済」でお願いします。技工物お受け取り時に宅配業者へ代金をお支払い下さい。
医院名
住所
担当医名
電話番号	※ハイフンを付けずにご入力ください。
メールアドレス
患者名
セット希望日時	日付：時間：
製作物の種類	クラウン・ブリッジインレー・アンレーインプラントセットアップガイデットサージェリー義歯顎骨モデル ■ クラウン・ブリッジ単冠／連結単冠連冠材料フルジルコニア（ステインタイプ）ジルコボンド（陶材築盛タイプ）フルジルコニアレイヤリング（唇側または頬側のみ陶材築盛タイプ）e.maxPMMA（テンポラリー）CAD/CAMハイブリット冠（自費） ■ インレー・アンレー単冠／連結単冠連冠材料フルジルコニア（ステインタイプ）ジルコボンド（陶材築盛タイプ）フルジルコニアレイヤリング（唇側または頬側のみ陶材築盛タイプ）e.maxPMMA（テンポラリー）CAD/CAMハイブリット冠（自費） ■ インプラント単冠／連結単冠連冠材料フルジルコニア（ステインタイプ）ジルコボンド（陶材築盛タイプ）フルジルコニアレイヤリング（唇側または頬側のみ陶材築盛タイプ）e.maxPMMA（テンポラリー）CAD/CAMハイブリット冠（自費）固定⽅式スクリューセメントインプラントシステム ■ 義歯材料ノンクラスプデンチャーコピーデンチャージルコニア床金属床(部分床)
部位	18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28 48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38 1817161514131211 2122232425262728 4847464544434241 3132333435363738
シェード	A1A2A3A3.5A4B1B2B3B4C1C2C3C4D1D2D3D4その他コメント：
3Dプリント模型	製作する製作しない ※「製作しない」をご選択いただいた場合であっても、技工作業上３Dプリント製作が必須となる場合がございます。
指示・備考
添付ファイル	※添付ファイルは合計で250MBまでとなっております。ファイルを複数添付される場合は、ZIPファイルに圧縮して添付をお願い致します。

ご注意事項

製作費のお支払いは、宅配業者による代引き払いとなります。
ご指定いただいたセット希望日時・材料種類は、都合により対応できない場合がございます。
その際はご連絡させていただきますので、予めご了承下さい。

データ送信が完了すると、受取確認メールが届きます。内容を必ずご確認下さい。自動返信メールが迷惑メールフォルダに入ってしまうケースがございますので合わせてご確認をお願い致します。データの送信ができない・メールが届かない等の問題が発生した場合は、当社までお電話にてご連絡ください（お問合せ：047-343-2670）。

入力内容をもう一度ご確認の上、チェックを入れて下さい。